回纳方

药物组成：生白芍20g，丹参20g，鸡血藤20g，生地15g，桂枝9g，牛膝9g，伸筋草12g，茯苓12g，秦艽12g，泽泻12g，香附10g，甘草6g。

制剂用法：水煎服，每日1剂，早晚各1次。

适应病证：腰椎间盘突出症，气滞血瘀。

资料来源：王玉强.辽宁中医杂志，，21(12)：

评按：祖国医学认为，腰椎间盘突出症病根在于血瘀络阻，筋脉肌肉关节不利，不通则痛，又多与风寒湿邪有关。治疗应以养血舒筋、行气活血、利水消肿为首。方中丹参、白芍、生地；鸡血藤养血活血，秦艽、桂枝、牛膝、伸筋草舒筋止痛，茯苓、泽泻利水消肿，香附行气消滞。

益肾活络汤

药物组成：鸡血藤30g，熟地30g，川断30g，黄芪30g，炒杜仲15g，当归15g，丹参15g，木瓜15g，独活15g，牛膝15g，制乳没各10g，肉桂10g，乌梢蛇l0g，川乌10g，全蝎16g，甘草6g，蜈蚣2条。

制剂用法：每日1剂，水煎2次，取汁混合，早晚各半服；药渣乘热装入布袋，热敷相应部位，每日1次，凉后去除。

适应病症：腰椎间盘突出症，肝肾亏虚、风寒湿痹。

病案举隅：王某，男，38岁。腰及左下肢疼痛、麻木2年余，加重10天。症见腰痛放射致左下肢酸痛麻木，活动受限，昼轻夜重，咳嚏或用力排便均加剧，不耐久立、远行。CT提示腰4、5椎间盘突；舌质淡红略紫，苔薄白腻，脉细弦紧。治拟益肾活络汤，内服、外敷治疗15天后，腰及左膝关节以上疼痛明显减轻，唯左小腿外侧凉痛麻木，子夜时较甚，于前方加鹿角霜15g、熟附片10g，又用25剂，诸症均失，腰腿活动自如。

资料来源：高玉中.江苏中医，，15(9)：32

评按：腰椎间盘突出症在祖国医学中多属“痹证”，腰为肾之府，肾主骨、生髓。肾精不足，肝肾亏虚，筋骨失濡；复遭外伤劳损，或风寒湿邪外袭，经络气血痹阻，不通则痛。自拟益肾活络汤，重用熟地、川断、炒杜仲、牛膝补肝肾、壮筋骨为主药；辅用活络效灵之药祛瘀通络，独活、木瓜祛风除湿：佐黄芪益气行血，全蝎搜剔通络，并随证加味，内服、外敷并行,共奏益肾壮骨、宣邪通络之功。

展筋丹

药物组成：全蝎60g，炮山甲60g，地龙60g，制马钱子60g，蜈蚣40g，白芥子40g，白花蛇20g。

制剂用法：诸药制粉装“0”号胶囊，每服8粒，日服3次。

适应病证：腰椎间盘突出症。

资料来源：渠敬文.辽宁中医杂志，，22(1)：27

评按：腰椎间盘突出症病延久，非一蹴而除，以展筋丹缓图其方。方中以虫类药为主。朱良春先生说：“痹证日久，邪气久羁，深入筋骨，久血凝滞不行，变成痰湿瘀浊，经络闭塞不通，非草木之品所能宣达，必借虫蚁搜剔窜透，方能瘀去凝开，气通血和，经行络畅，深入之邪除，困滞之正复”。加马钱子开透经络关节，除一切风邪，治骨折，疗肌萎，为止痛上品，张锡纯称“开透经络，透达关节之力，远胜于他药，”白芥子搜涤皮里膜外经络骨骱之痰浊壅积，故用此丹缓收全功。

杨氏消肿止痛膏

药物组成：麝香，梅片，全蝎，硇砂，血竭，三七，三棱，莪术，东丹，麻油。

制剂用法：先将三七、三棱、莪术放人麻油中浸泡3天，然后放在煤火上炼制，待炸成焦黄即可去渣下丹，再离火放入麝香、梅片、全蝎、硇砂、血竭等药(均为细末)和匀成膏。将膏药摊敷于红布中央成长方形，每张大号膏药净重40g，小号膏药净重20g，治疗时将大号膏药贴敷于椎体突出部位，小号膏贴敷于承山、委中、环跳等穴，每3日更换1次。夏季沐浴后再贴。一般1个月为1疗程，此间应相对卧床休息，避免久坐、久立或负重，并忌食羊肉、海货等。

注意：孕妇忌用。

适应病证：腰椎间盘突出症。

病案举隅：李某，男，38岁。近因劳累过度而腰痛，曾有腰痛、下肢放射痛病史。诉腰痛伴右下肢放射痛，不能行走，站立困难。检查见脊柱侧弯畸形明显，腰部活动受限，X光平片见腰4、5椎间隙变窄，腰4、5椎体有轻度骨质增生，生理前突消失。CT示腰5骶1有椎间盘突出。用杨氏消肿止痛膏贴敷治疗1个月，敷药期间相对卧床休息。1月后复查，腰腿痛消失，生活能处理，行走自如，来院时自己骑自行车15公里未感疼痛。检查见脊柱侧弯消失，生理前凸恢复，腰部活动正常。

资料来源：王志学.江苏中医，，15(9)：33

评按：腰椎间盘突出症中医属痹症，杨氏消肿止痛膏具有活血消肿、祛瘀通络、解痉止痛之功效，治疗腰椎间盘突出症简便有效。

化瘀活络汤

药物组成：牛膝30g，续断30g，桃仁15g，蛰虫15g，制乳香10g，制没药10g，白芍30~60g，伸筋草10g，威灵仙10g，鸡血藤10g，甘草15~30g。

制剂用法：水煎取汁ml，早晚分2次温服。

适应病症：腰椎间盘突出症。

资料来源：渠敬文.辽宁中医杂志，，22(1)：27

评按：对腰椎间盘突出症所致腰腿痛的治疗，《内经》谓‘血实者宜决之”，《寿世保元》指出：“血有败瘀，滞泥诸经，壅遏气之道路，经所谓去其血而后调之”，《证治汇补》又说：“标急则冶标，本急则治本”。化瘀活络汤为急则治标之方。方中牛膝、续断为君，补肝肾,壮筋骨，强腰骨，疗诸痹，逐恶气，除挛急，治腰腿痛不可伸，《本草经疏》谓“走而能补，性善下行”，并能引药达病所；臣以孔香、没药、桃仁、蛰虫破瘀生新，治跌打损伤，化死血凝滞，疗伤损诸痛，而蛰虫尤为妙品，佐以鸡血藤、伸筋草、威灵仙、白芍养血舒筋，祛风活络；甘草和诸药为使，又与白芍为芍药甘草汤，酸甘化阴，柔筋止痛，仲景用治“胫挛急”。诸药相合，共收活血祛瘀、壮骨舒筋、通络活络、疏风止痛之效，又通补兼治，标本兼治，以达“通则不痛”。兼寒邪选加川草乌、麻黄、细辛、附子、肉桂；风邪盛加独活、青风藤、透骨草；足膝无力、肌肉萎缩加黄芪、地龙、鹿角胶、寄生、杜仲、熟地；夜间痛甚加首乌、阿胶；马尾神经受压、尿频或失禁、大便难、鞍区麻木加热地、鹿角胶、龟板、益智仁、狗脊、补骨脂等。

蠲痹通络汤

药物组成：独活10g，秦艽10g，防已10g，五加皮10g，川芎10g，川草乌10g（有毒），威灵仙15g，赤芍15g，川断15g，寄生20g，川牛膝20g，细辛3g。

制剂用法：水煎服，每日1剂，1个月为1疗程，一般服用1~2个疗程。

适应病症：腰椎间盘突出症，肝肾亏虚，风寒湿痹。

病案举隅：患者，男，59岁，腰痛3年余，入冬以来，腰痛加重，其痛沿左臀部向下放射至足跟，下蹲受限，不能坚持工作。行走、坐立均感困难，曾服西药治疗，症状无明显好转，收住院治疗，舌淡苔白，脉沉弦略滑。予本方加杜仲、蜈蚣、桑桂枝、全蝎，连服2周，疼痛减轻，坚持服药月余，疼痛消失，腰部活动自如。

资料来源：王真.天津中医，，13(1)：27

评按：腰椎间盘突出症属中医“痹痛”、“肾亏”的范畴。内经云“风寒湿三气杂至合而为痹”。经又云：痛者寒气多也，有寒故痛也，其不痛不仁者，病久人深，荣卫之行涩，经络时疏，故不痛，皮肤不荣，故不仁。本病发生多因肝肾亏损，气血衰弱，风寒湿邪侵袭，气血凝滞，经络受阻，失去血脉濡养，不通则痛。应用本方旨在补肾养肝、祛风除湿、温经通络。临床运用需辨证加减：偏于气者加黄芪、太子参、党参；偏于肾阳虚者加巴戟天、骨碎补、杜仲；偏于肝肾阴虚者加女贞子、旱莲草、山萸肉、枸杞子；偏于痰瘀阻络者加白芥子、南星、半夏、陈皮；偏于血瘀阻络、疼痛较剧者加全蝎、蜈蚣、白花蛇、三七。

1.方名：核归丸

功能补肾活血，理气止痛。主治椎间盘突出症。核桃仁克、黑芝麻克、杜仲60克、川续断30克、骨碎补45克、木瓜30克、菟丝子60克、玄胡30克、香附15克、当归60克，诸药碾碎，混匀，加入炼蜜克成丸，每丸7克。服法：每日2次，每次服1丸，取黄酒20毫升送下，连服丸为1疗程。无治疗腰突症15例，年龄14-51岁，病程1-14年。结果痊愈14例，显效1例。随访5-10年，均未见复发。腰为肾之府，故景岳曰：“腰痛者肾虚十之八九。”本方用核桃仁、黑芝麻、杜仲、续断等补肾壮骨；骨碎补破血化瘀；当归养血活血；玄胡、香附行气舒筋；菟丝子、木瓜养血柔筋，除寒祛湿。

2.方名：复方马钱子散

功能活血祛风，消肿散结，通络止痛。主治坐骨神经痛。地鳖虫、川牛膝、甘草、麻黄、乳香、没药、全蝎、僵蚕、苍术各克，生马钱子克。将生马钱子置热锅中，加水适量，慢火煮沸，8小时后取出，剥去外皮，全部药物粉碎后过筛成末，混合分装成胶囊，每粒含散剂0.25±0.05克。无治疗40例，痊愈24例(60％)，显著进步10例(25％)，进步4例(10％)，无效2例，其中随访2年以上者25例。有效率达95％。本方乃民间治疗腰腿痛之验方。方中马钱子通经活血，祛风止痛为主药；乳香、没药、全蝎、地鳖虫搜风通络止痛；麻黄、僵蚕、苍术、牛膝祛风燥湿，强腰膝。

3.方名：蝎蛇散

功能搜风通络，除痹止痛。主治坐骨神经痛。祁蛇(或乌梢蛇)10克、蜈蚣10克、全蝎1克，焙干研成粉。上药等分成8包，首日上下午各服l包，继之每日上午服1包，7日为1疗程。无应用54例不同程度的坐骨神经痛患者，年龄最小21岁，最大65岁；病程3个月-4年。一般治疗2个疗程。结果经过长期观察随访，均获得满意疗效，治疗期间停服其它药物。方中祁蛇祛风通络，定痉止痛，能“内走脏腑，外达皮肤”，故凡痹痛外风留于人体者，皆能除之；全蝎活络止痛；蜈蚣息风止痉；三药合用，对坐骨神经痛而致下肢麻痹、脉络拘急、疼痛难行者，有较满意之疗效。

4.方名：坐骨神经止痛汤

功能益气活血祛瘀，搜风通络止痛。主治坐骨神经痛。黄芪30克、当归15克、赤芍15克、羌活15克、独活15克、防风15克、乌蛇12克、玉米20克、蜈蚣2条、细辛6克、甘草6克，水煎服。外用温经通络散：麦麸粉0克、食盐克、花椒克、食醋50克、黄酒50克。麦麸粉、食盐加轧碎的花椒共研末、炒黄，加入食醋、黄酒，装入布袋内，趁热(约60℃)外敷疼痛部位，每日1次。无治疗30例，服药最多者65剂，最少者14剂，平均服药31剂。结果痊愈23例，基本痊愈4例，显效2例，无效1例。方中黄芪、当归、赤芍益气活血祛瘀，气行则血行，血行则痛止；羌独活，防风、乌蛇、蜈蚣、细辛搜风通络除痹，风湿既除，痹痛自止；玉米、甘草调合诸药，以缓虫类药之峻猛，诸药合用，再辅以外用药温经散寒，则疗效更佳矣。

5.方名：通经止痛汤

功能祛风除湿，活血化瘀，涤痰通络。主治坐骨神经痛。制南星10克、白芷10克、黄柏10克、川芎10克、红花10克、羌活10克、威灵仙25克、苍术15克、桃仁15克、木防己15克、元胡15克、独活15克、龙胆草6克、神曲12克、桂枝12克，水煎服。连服3天为1疗程。急性发作者加川牛膝15克；慢性者加牛膝15克；痛甚者加乳香、没药各10克、白芍60克；热重者加忍冬藤35克；偏寒者加制川乌15克，减黄柏、龙胆草之用量；湿重者加苡仁30克、通草6克；下肢麻木者加全蝎6克(研末吞服)；腰痛者加杜仲10克、续断30克；患肢曲伸不利者加木瓜15克。治疗53例，平均治疗2个疗程以上。结果痊愈者38例，显效者6例，有效者7例，无效者2例。总有效率为96.22％。本病属祖国医学“痹症”范畴，缘由风寒湿气侵入肌肤，流注经络，则津液为之浊滞，气血周流不畅而致血停为瘀，湿凝为痰。痰瘀互结，闭塞通道，营卫失其流畅，故经络走行麻木疼痛，屈伸不利，活动受限。治宜祛风除湿，活血化瘀，涤痰通络之法。方中威灵仙、羌活、独活、木防已、桂枝通经活络；南星燥湿活络祛风；桃仁、红花、元胡以化经络中之痰，血行风灭以止痛；白芷行营卫：少佐黄柏、龙胆草既能疏通下焦湿热，又能缓风药之燥；苍术健脾燥湿，绝痰湿生化之源；神曲消食和中，蠲痹而不伤胃腑。合而用之，则祛风、燥湿、涤痰、清热、通络诸法俱存，祛邪而又不伤正。

6.方名：缓急阳和汤

功能温经散寒，柔肝养血，活络止痛。主治虚寒型坐骨神经痛。桂枝10克、麻黄9克、木瓜15克、当归15克、牛膝15克、白芍15克、白芥子15克、甘草8克、制川乌6克、制草乌6克、首乌30克、熟地30克、鹿角胶12克，水煎服。畏寒甚加黄芪、炮姜；瘀血明显加乳香，没药、红花、桃仁；瘀阻经络加蜈蚣、露蜂房；肌肉萎缩去辛燥耗散之麻黄、白芥子、制川乌、制草乌，合四君子汤加淮山药、龟版。治疗38例，结果治愈17例，显效15例，好转5例，无效1例。总有效率为97．4％。本方以阳和汤加减而成，去原方中之炮姜、肉桂，因其温峻内守难达病所；取麻黄、桂枝功专散寒；加牛膝引药下行；增制川、草乌合白芥子祛痰开结，散寒止痛；首乌配鹿角胶补益肝肾；当归合熟地养血柔肝；白芍、木瓜、甘草酸甘化阴，有柔肝舒筋之妙。故全方只有温而不燥、通用不伤、补而不滞、柔而不凝的优点，从临床观察，疗效满意。

7.方名：芪归地龙汤

功能益气化瘀，温经通络。主治坐骨神经痛。生黄芪50克、归尾10克、赤芍10克、川芎10克、桃仁9克、红花9克、地龙9克，水煎服。10天为1疗程。风寒湿型加桂枝10克、僵蚕9克、五加皮15克、川牛膝12克、制马钱子2克；热郁阻络型加知母15克、黄柏1克、泰艽15克、川牛膝12克、制马钱子2克。瘀血阻络型加骨碎补15克、川牛膝12克、制马钱子2克、丝瓜络12克。治疗31例，服药最少1个疗程，最多3个疗程。结果痊愈15例，显效6例，好转10例。

方中重用黄芪取其大补脾胃之元气，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正，并助诸药之力；配归尾活血，有瘀去而不伤好血之妙；川芎、赤芍、桃仁、红花助归尾活血祛瘀；地龙通经活络，再临症辨证加味，诸药合用，使气旺血行，瘀去络通，诸症自可渐愈。方剂自当根据患者体质，灵活应用，不可百人一方