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必须要会说，不会说就不行,有同学说不会说：

根本不存在这种情况，比如说，给孩子擦屁股怎么擦？

①首先做好自己的准备，带上帽子、口罩。

②做好患者准备：让患者把屁股露出来。

③做好物品准备：纸。

④按照步骤来：拿纸轻轻擦洗肛门边缘，不行再擦干净。

⑤让患者休息。

1.所有的皮肤视诊都是共性+个性（安卓教育总结）

（1）共性：

皮肤正常，无溃疡、无窦道、无瘢痕、无色素沉着，无皮疹。

（2）个性：

①胸壁：蜘蛛痣、静脉曲张；

②腹壁：静脉曲张、胃肠型、蠕动波；

③乳房：橘皮样改变、酒窝征；

④小腿：静脉曲张；

⑤手：肌肉萎缩。

2.所有肋间（安卓老师总结）

①心包摩擦感：第3～4肋间（安卓教育速记：用心包养小3，4）

②胸膜摩擦感：第5～6肋间（安卓教育速记：“捂（5）”“胸”）

③胸廓扩张度（后方）检查：第10肋间（安卓教育速记：时（10）候（后））

④脾触诊：第9～11肋间（安卓老师速记：啤（脾）酒（9））

3.眼睛：都和3，4有关，瞳孔直径3-4mm

检查结果回报：瞳孔对光反射：双侧瞳孔直接、间接对光反射灵敏。眼球运动检查距离患者30～40cm，要不怎么勾搭小3，4。

检查结果回报：眼球运动：双侧眼球运动正常

4.扁桃体：

咽部无充血，双侧扁桃体无肿大（咽部充血，双侧扁桃体2度肿大，表面有脓点）

5.淋巴结检查：

三指（速记：桃园“三”“结”义）+会描述触摸淋巴结顺序。

检查结果回报：颈部淋巴结：双侧颈前三角、颈后三角、颌下及颏下均未扪及肿大淋巴结。

6.甲状腺：

摸侧叶，一推、二钩、三摸、四吞咽。（推到沟里摸咽口水）。

检查结果回报：甲状腺：双侧甲状腺未触及肿大，峡部无肿大，无结节，甲状腺上下极未闻及血管杂音。（右侧甲状腺叶3度肿大，无结节，质地软，表面光滑，无触痛，随吞咽活动上下移动，左侧及峡部未触及肿大）

7.气管：

示指环指至于胸锁关节上，看中指。

检查结果回报：气管位置居中

8.颈部血管：

颈部、静脉动脉、视诊触诊听诊。

9.胸部体表标志：

4窝、3角、4个区、9个线（会背诵概念）。

10.胸部触诊和听诊相同

（1）肺部听诊和肺部叩诊基本一致，就是多了一个锁骨上窝，听诊肺尖。

（2）语音震颤和语音共振别搞混了。

11.肺部叩诊：

肺上界→斜方肌中点，先向外清音→浊音，在向内清音→浊音。结果回报：正常双肺肺野叩诊清音，心肺、肝肺重叠区为浊音，胃泡区为鼓音，双侧叩诊音对称、正常

12.肺下界叩诊：

5条线，6（清音→实音，定位靠胸骨角），8（清音→浊音，定位靠乳头），10（清音→浊音，定位靠肩胛下角）。

结果回报：右锁骨中线为第六肋间隙、双侧腋中线为第八肋间隙、双侧肩胛下线为第十肋间隙，叩诊正常。

13.肺移动度叩诊：

①平静呼吸，在肩胛线叩诊到10肋间；②深吸气，自第10肋，清音变浊音做标记；③恢复会洗后，手放第7肋间，深呼气，清音变浊音，做标记。正常值6～8cm。

结果回报：双侧肺下界活动度为7cm。

14.乳房视诊：

共性+个性。

15.乳房触诊：

摸乳房（左侧顺时针右侧逆时针）→摸乳头→挤乳头。

16.心脏视诊：

心前区隆起和异常搏动（水平位）→心尖位置和范围（俯视）

结果回报：心前区五异常隆起、心尖搏动最明显位置大致位于左第五肋间隙锁骨中线内侧0.5-1.0cm处、搏动弥散范围约为2.0-2.5cm，心前区其余区域未见明显异常搏动。

17.心脏触诊：

全心（心尖）→各瓣膜区（二个人→费时光→煮东西吃→再煮东西→给小3煮东西）→心包摩擦感（为了和小3摩擦）。

结果回报：心尖搏动最明显位于左第五肋间隙锁骨中线内侧0.5-1.0cm处、搏动弥散范围约为2.0-2.5cm，心前区无震颤、未触及心包摩擦感。

18.心脏叩诊：

先左后右、自下而上，从外向内（左边定位靠心尖，右边定位靠胸骨角）结果回报：心左缘到前正中线距离依次为：第五肋间隙8cm（7-9cm）、第四肋间隙6cm（5-6cm）、第三肋间隙4cm（3.5-4.5cm）、第二肋间隙2cm（2-3cm）。记忆：8.6.4.2心右缘到前正中线距离依次为：第四肋间隙3cm（3-4cm）、第三肋间隙2cm（2-3cm）、第二肋间隙2cm（2-3cm）记忆：4.3.2。心界大小正常。

19.心脏听诊：

全心→各瓣膜区（二个人→费时光→煮东西吃→再煮东西→给小3煮东西）→摩擦音（为了和小3摩擦）

结果回报：心率80次/分、心律整齐、心音强弱相等、未闻及心脏杂音及额外心音，其余各瓣膜区均未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。(安卓教育