瘾疹瘾疹是以身体瘙痒，搔之出现红斑隆起，形如豆瓣，堆累成片，发无定处，忽隐忽现，退后不留痕迹为主要表现的皮肤疾病；又称风疙瘩、风疹块、风疹等。多因风邪外侵或因禀赋不耐，过食膏粱厚味及鱼虾之类所致。一年四季均可发病，老幼都可罹患，有15%~20%的人一生中发生过本病。临床上可分为急性和慢性，急性者骤发速愈，慢性者可反复发作。本病可见于西医学的荨麻疹。本节收载田从豁、陈全新医案3则。田从豁注重调补肝肾、养血润燥及祛风除湿治疗；陈全新针灸治以疏风清热解毒配合耳穴贴压治疗。1.田从豁医案（2则）案一：调补肝肾养血润燥针药并用治疗痹证瘾疹右肢疼痛伴荨麻疹，针药并用调补肝肾，养血润燥，获良效。刘某，女，49岁。医案编号：H。初诊：年11月5日。右臂痛及下肢痛1月余，伴风疹块。患者1月余前无明显诱因出现右上肢疼痛，及右下肢痛，并可见全身散在风疹块。刻下症：右上下肢疼痛，余无明显不适。查：四肢及躯干前后可见散在风疹块，纳食可，夜寐安，二便调，舌质淡红，舌苔白，脉滑。中医诊断：①痹证（肝肾不足）；②瘾疹（血虚风燥）。故治宜调补肝肾，养血润燥。中药处方：柴胡12g，赤白芍各10g，生熟地各10g，黄精12g，竹茹6g，枸杞子10g，酸枣仁15g，远志6g，菖蒲10g，泽泻15g，黄芩10g，川连3g，甘草10g。14剂，水煎服，日1剂，早晚服用。针灸处方：神门（双）、百会、四神聪、风池（双）、大椎、肓俞（双）、巨阙、气海、丰隆（双）。针刺，平补平泻。二诊（年11月19日）：患者右上肢疼痛明显减轻，下肢仍有轻度疼痛，荨麻疹较前减轻。汤药于前方中加瓜蒌12g，薤白10g，7剂，用法同前。针灸处方：百会、肩髃（右）、肓俞、中脘、气海、曲池（右）、四渎（右）、神庭、风池（双）、足三里（双）、三阴交（双）。针刺，平补平泻。三诊（年11月25日）：患者诉诸症状基本同前，无明显变化，风疹块仅多发于躯干部位，四肢处已少见，治法同前。四诊（年12月3日）：患者诉右上下肢疼痛程度明显减轻，风疹块已基本不发，余无特殊不适，此乃肾气渐复，肝血渐充，经络通畅之兆，效不更方，治疗不变。五诊（年12月19日）：患者诉右上下肢疼痛症状及荨麻疹均已消失，为巩固疗效，继续针药治疗1次。针药并用，5次治疗风疹消退，疼痛消失。按：“痹证”是由于人体正气不足，卫外不固，感受风、寒、湿、热等外邪，致使经络痹阻，气血运行不畅，引起肢体、关节等疼痛、麻木、重着及屈伸不利、活动受限等症状。“荨麻疹”俗称风团、风疹团、风疙瘩、风疹块，是一种常见的皮肤病，由各种因素致使皮肤黏膜血管发生暂时性炎性充血同时伴随大量液体渗出。造成局部水肿性的损害，其发生与消退均较迅速、有剧痒，且可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。本案患者中年女性，素体肝肾亏虚，女子以肝为先天，肝主藏血，肝血亏虚则四肢及肌表失养，且患者先天不足，肾阳肾气亏虚，无力推动血液运行，则气血瘀滞于上下肢经络，不通则痛，故而右臂及下肢疼痛；肝血不足，血虚生风生燥，肌肤失养，则发为风疹块。因此针灸治疗以调补肝肾，通经活络为法。大椎乃督脉与手足三阳之会，百会为百脉之会，二穴合用共奏振奋卫阳，扶正祛邪之功；神门为心经原穴，配合百会、神庭使用，可起到安神镇静之效；四神聪可加强百会之总领一身之阳气、镇静安神的作用，可治疗患者因肢体疼痛及皮肤瘙痒所引起的烦躁；风池可祛风解表，使邪有出路；气海为肓之原穴，主治一切气病，可用以补益肾气，行气活血；巨阙为心之募穴，可补心气以安神定志；肓俞为足少阴经与冲脉的交会穴，为肾脉入肓膜之处，取之以益肾壮骨，配合气海、巨阙以扶正祛邪，补益肝肾；丰隆为足阳明胃经之络穴，可健脾和胃，补益后天以充养先天，且可治疗下肢疼痛；足三里、三阴交可加强丰隆调理脾胃、补益后天之效，且为治疗下肢痹痛之循经取穴；肩髃、曲池、四渎均为治疗上肢痹痛之循经取穴；中脘为腑会，可调理各脏腑之功能。方剂亦以调补肝肾、安神定志为法，方中柴胡、赤白芍可疏肝理气，滋阴柔肝，生熟地、枸杞子可滋阴益肾，黄精既可补气养阴，又可健脾益肾，先后天同补，诸药共奏调补肝肾之效，酸枣仁、远志、菖蒲共用以达安神定志之功，再配以竹茹、泽泻、黄芩、黄连等寒凉药，以防诸药滋腻太过，寓补中有行之意，全方共奏调补肝肾、安神定志之功。案二：针药并用治疗瘾疹风团疹块，瘙痒，祛风除湿，针药并用获良效。胡某，男，27岁。医案编号：Q。初诊：年11月28日。全身泛发红色风疹团1个月。患者1个月前无明显诱因腰部出现红色风疹团，瘙痒，几天时间内即全身泛发，夜间明显，瘙痒加重。医院查过敏原：对花粉、味精、可口可乐等过敏。经过口服中西药物及针刺治疗后，病情好转。纳可、眠安，二便调。检查：体形偏胖，步态稳健。后背部、带脉一周可见淡红色风疹团，四肢部位偶见。舌质淡黯，苔白腻、润滑，脉沉缓。中医诊断：瘾疹（风湿郁积）；西医诊断：荨麻疹。治宜祛风除湿。治疗：（1）针灸疗法：①取穴：百会、大椎、风池（双）、期门、中脘、肓俞（双）、丰隆（双）、阳陵泉（双）、三阴交（双）。②刺灸法：百会丛针刺，大椎芒针刺，风池朝向对侧鼻尖方向刺，期门斜向上刺，中脘、肓俞直刺，丰隆、阳陵泉、三阴交直刺，以1.5寸28号针直刺，采用平补平泻手法，脐周加温灸盒灸，留针30分钟。（2）中药（自拟方）：荆芥10g，防风10g，苦参10g，菖蒲10g，皂角刺10g，白蒺藜10g，赤芍15g，桃仁10g，牛蒡子10g，益母草10g，威灵仙10g，甘草10g，7剂，水煎服，日1剂。二诊（年12月5日）：患者精神转佳，面部表情较欢快，皮疹红色退去，见白色蜕皮无数。晨起咽干，喜饮热水，纳食可，眠差，夜里仅能安睡2~3个小时。舌质黯红，苔薄白腻、水滑，脉沉缓。皮疹减轻，为外邪渐去之征。但痰湿瘀滞于体内日久，渐从火化，故见咽干，内火扰神，则见眠差。此虽体外风湿渐去，缓则治其本，以祛风除湿、清热解毒、化瘀通络为法。（1）针灸疗法：同前。（2）中药（消风散加减）：荆芥10g，防风10g，苦参10g，苍术10g，蝉蜕6g，地肤子10g，鲜皮10g，当归10g，生地10g，胡麻仁10g，板蓝根10g，金银花10g，牛膝10g，知母10g，生石膏30g，白蒺藜10g，蜈蚣2条，乌梢蛇6g，地龙10g，甘草10g。7剂，水煎服，日1剂。三诊（年12月26日）：几天前外出，症状有所加重，继以祛风除湿之法，针药并用，治疗：（1）针灸治疗：百会丛针刺，大椎芒针刺，风门（往下斜刺），风池（双）（朝向对侧鼻尖方向刺），期门（双）（斜向上刺），曲池（双）、巨阙、膻中、中脘、肓俞（双）直刺，阳陵泉（双）、三阴交（双）直刺，太冲（往上斜刺）；均以1.5寸28号针直刺，加足三里（双）电灸，采用平补平泻手法，脐周加温灸盒灸，留针30分钟。（2）中药（自拟方）：荆芥10g，防风10g，苦参10g，皂角6g，丹参10g，白蒺藜10g，桃仁10g，牛蒡子10g，川芎10g，地龙10g，甘草10g，钩藤15g，红花6g，川断10g，桑寄生10g。7剂，水煎服，日2次。三诊治疗后病症基本消除。按：本案患者因脾肾不足，痰湿瘀血停滞体内，久则郁积化热，故采用督脉经穴之百会、大椎，以调和阴阳、疏通血气，分别采用丛刺、芒针刺，加以脐周温灸盒灸，更可升提阳气，以通阳祛湿、补益气血、温经通脉；大椎配风池（双），以通达卫阳，疏散风邪；穴取期门、中脘、肓俞（双），以疏肝健脾，达调补后天之功，减痰湿之生成；取丰隆（双）、阳陵泉（双）及三阴交（双），以除湿祛痰，通达阴经经气。口服汤药有祛风止痒、清热除湿、通经活脉之效，针药并用，标本兼治。二诊时因风湿表邪已去，但内湿仍在，兼以化热，故在针灸取穴同前基础上，中药加以板蓝根、金银花、生石膏、知母清热解毒兼滋阴；以蜈蚣、乌梢蛇、地龙之虫类钻搜四方之品，化瘀通络。针药并用，可达祛风除湿、清热解毒、化瘀通络之功。因外出感遇风寒，症状有所反复，故三诊时继以养血活血，滋阴清热，疏风止痒的中药。加上红花、川断、桑寄生以提高疗效。针刺穴位均为调和气血营卫。风门、风池有祛风解表作用。又膻中是宗气聚会之处，为气之会穴，配合期门、巨阙具有调畅气机，活血通络作用。3次治疗收效明显。并嘱患者节饮食、避风寒。2.陈全新医案疏风清热解毒针灸及耳穴贴压治疗瘾疹间歇性皮肤瘙痒为邪毒袭肺，毒热壅滞肌肤，针刺及耳穴贴压疏风清热解毒，获良效。潘某，女，18岁。医案编号：Q。初诊：年3月23日。间歇性皮肤瘙痒4月余。患者近4个月开始间歇性出现皮肤瘙痒，偶见皮肤散在团块样红斑。症状渐进性加重，近期发作较频繁，以项背以及腰部较明显，抓痒后随即起红色抓痕，突起如团状，2~3小时后自行消退，平复如常。纳眠可，二便调。舌质红，苔薄黄，脉浮细数。本病因邪毒侵袭肺卫，郁而化热，毒热壅滞肌肤所致。脉症合参：中医诊断：瘾疹，证属邪毒袭肺型。治以疏风清热解毒。（1）针刺治疗：血管区（左）、风门（左）、肝俞（右）、曲池（左）、委中（右），针用平补平泻手法导气。（2）中药治疗：防风10g，白鲜皮10g，浮小麦30g，白芷5g，枸杞10g，炙甘草10g，连翘10g，珍珠母30g，赤芍10g，浮萍10g。3剂，水煎服，日1剂。（3）耳穴贴压：肝、风溪、荨麻疹点（经验穴）、神门。（4）TDP：大椎。二诊（年3月26日）：患者项背部抓痕以及红色团状皮疹不明显。皮肤瘙痒发作减少，其余症状同初诊。纳眠可，二便调。舌质红，苔薄黄，脉浮细数。前方有效，在前方的基础上适当加减，加血海、三阴交、合谷等穴重在加强疏风清热解毒的作用。放血疗法：肺俞（双）、大椎。三诊（年3月31日）：未见皮疹。皮肤瘙痒发作基本消失。纳眠可，二便调。舌质红，苔薄黄，脉浮细数。效不更方，继续上方加减治疗，加针肺俞、肝俞、阴陵泉，旨在加强疏风清热解毒之力。放血：风门（双）。按：陈教授认为，荨麻疹多由于先天禀赋不足，复外感风邪、脾胃湿热、气血虚弱等诸多因素而致人体腠理疏松，营卫失调而发病，也有因情志不遂、肝郁不舒、气机壅滞不畅、郁而化火、灼伤阴血，致阴血不足复感风邪而发。由于慢性荨麻疹在临床表现中呈现各种变化，病因不一，因而中医辨证施治在治疗该病中就显得尤为重要。耳部荨麻疹点是陈教授在20世纪50年代通过大量临床观察而发现的经验穴，分布在耳舟区肩、肘点之间的过敏压痛点。经过耳穴贴压，既能辨证治疗荨麻疹，又能通过耳穴延长刺激作用达到持续止痒缓解症状的目的。本例荨麻疹患者，陈教授采用了耳穴的荨麻疹点治疗，取得了较好的临床疗效。其要点是首先在相应部位通过耳穴探测找到荨麻疹点，通过耳穴贴压的方法有强烈酸麻胀热等针感向耳部扩散则奏效更快捷。

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