（接上文）

相对来讲有毒的药物即是全蝎和蜈蚣，不过这个毒性我以为不是很大。乌梢蛇，蝉蜕和僵蚕，地龙均无毒。因此说在临床运用这四味药，并不会特殊斟酌毒性的题目，首要或者会斟酌能否有过敏的题目。那末工效上的协同点，都有分散外风和搜内风的影响。不同点即是全蝎、蜈蚣有攻毒散结的工效，有通络止痛的工效，不过他散结的工效和白僵蚕比的话，白僵蚕的化痰成果对照显然，因此多用在有结节性的脂溢性皮炎，再有颜脸部的囊肿性痤疮。我用僵蚕的时刻对照多，固然为熟悉毒的话也许用蜈蚣也也许用全蝎，不过调节痤疮我时时不必乌梢蛇。地龙首要调节过敏性疾病，而在我集体的运用虫类药的领悟之中，时时会运用在颜脸部的带状疱疹，本来带状疱疹咱们说分轻型和对照重的，譬如就在胸胁部长的那末先后几块簇状散布的这类红斑，上头有疱有苦楚，苦楚不是太显然，特殊是没有伴随糖尿病或者其余系统性疾病的话，咱们或者即是辨证调节哄骗一些清怒火、利实热如许的就也许。虫类药不必然用，就照旧斟酌患者的经济处境。重症一点脸部的带状疱疹，我是必然要用这个蜈蚣和全蝎或者是选相同。再有即是带状疱疹后遗神经痛急性期的时刻，我会抉择蜈蚣、全蝎，地龙或者是土鳖虫这几味药，或者是严峻的都用，或者是独自的抉择一味到两味。那末带状疱疹后遗神经痛的调节大高产生在暮年人的对照多，再有一些有系统性疾病的，譬如说肿瘤的患者，再有一些其余心肌病，肝肾机能不全的，也有如许的一些个人质对照弱的苦楚特殊显然。那咱们要用花类、草类的药，一定疗效就不是特其余愿望，这时刻患者来探求中医，必然是西医没有特殊好的法子，咱们这个时刻运用虫类药会表现很大的影响。

昔日我也在会议中讲过相关带状疱疹后遗神经痛一些领悟。那末我领悟借使暮年人得带状疱疹后遗神经痛，它的产生主借使由于气虚血瘀对照多，像气滞血瘀对照多的通常都是在临床上对照年老的人，中年人，由于心绪的要素，气滞结尾形成血瘀苦楚显然，如许人对照个性焦急，但大大都暮年人得带状疱疹，看起来委靡不振的，形体对照病弱的，并且即是有一些根基性疾病的如许的人，他苦楚起来特殊凶恶，特殊苦楚。那末咱们调节的时刻，即使虫类药必然要运用，但运用的时刻咱们要加扶正的药。因此这时刻黄芪就要用，并且从30g往上渐渐加量，也许延续加到g。因此在调节带状疱疹后遗神经痛之中，咱们有几大配伍，一个是补气药的运用，我是大批加黄芪，同时要加这个藤类的药，通经灵活，由于是气虚血瘀，大批补气的同时，要加藤类的药来通络，咱们既要给他的动力，同时要给明白道路，别的即是要加一些重镇的药，珍珠母，磁石、龙骨、牡蛎。不过暮年人体质弱，他向来就胃口就不好，肠胃不好，加剧镇药的同时要加些像神曲如许的改进碍胃的药，因此用重镇药的同时要加庇护胃黏膜和调整胃肠的药。再有即是虫类药的运用，咱们也许抉择全蝎、蜈蚣、地龙、土鳖虫，像蜂房我还不太选，蜂房偶尔候选在调节痤疮或扁平疣的时刻对照好。不过在带状疱疹后遗神经痛，特殊暮年人在扶正活血重镇和通络的同时，咱们加这个虫类的药成果特殊好。我领悟即是在急性期的时刻，重症沉痾的要来找中诊调节，咱们在辨证的同时，急性期须要清热解毒，清怒火利湿热的同时，加用虫类药物。

我用虫类药的思绪和临床确凿是受咱们王先生的一些影响，包含有昔日许多不敢用，即是说怕过敏，不过我感触目前，运用上以后，这个要素也许斟酌，但并不是由于怕过敏而不去用。

运用好了以后涌现这类过敏的处境，并不是许多，因此说有一句话王萍先生通常也讲即是有病，病并不是神授，应当哄骗的时刻，他起到的成果是事倍功半的，借使运用错的的话，副影响就会出来，以至说涌现过敏的处境。那末现实上运用虫类药之中，我在讲的时刻也都提到了一些留意事故。咱们要留意下列几点：辨证要的确，选药要精当。对于他的炮制，那咱们医师这一齐管制不了这个枢纽，不过相关他的配伍和剂量和疗程照旧要管制的，由于像这个全蝎、蜈蚣终究是有毒性的药，在临床运用之中照旧要引发高度的看重。

便是说，用药也不宜太永远的运用，当运用到这个成果有必然的疗效，用别的药物也许接替、木本药也许络续的时刻，咱们就不必虫类药。我在临床留意一点，有许多医师并不过看重患者，这个平安性的监测，我在临床上运用这个药物的时刻，不管有虫类药照旧没有虫类药，照旧有其余的药，固然咱们说除了虫类药确认无虞有毒性以外，其余许多药物也有必然的肝脏毒性，在临床运用之中，确凿要斟酌这个题目。再有的患者，是在其余场合治了很永劫间尔后到你这，昔日的调节对照繁杂，不管是口服的和突矬的，许多药物，咱们不领会都有哪些成份。借使不留意搜检的话，在你运用药物的时刻他会涌现肝功的损伤。因此像如许的病人病程对照长对照繁杂的来了我先让他查一个肝功，或者说，这个我给她开完药以后让他回家去查，他回家以后各式化验搜检也许在网站上传给我，对照便利治理。

有的患者确凿是在还没吃药昔日肝脏就涌现了题目，如许的话咱们要留意咱们本人的用药，同时疏导患者，要留意反应。患者服用我的药以后我的轨则也是一个月查一下肝功。虫类药的运用，要留意平安性的监测，那末没有虫类药的，咱们也要留意。譬倘有一些补益药物，像调节脱发的，相似含首乌的制剂，临床确凿要留意。

在查肝功的流程中确凿也有许多涌现了题目，不过涌现的题目都很轻，初期发觉、初期疗养照旧不会形成不好的恶果。再有即是在运用这个虫类药流程之中，咱们多几多少还要留意患者的过敏题目。我的领悟即是或者会有过敏的，不过我的患者之中涌现蝉衣过敏、地龙过敏的，全蝎蜈蚣过敏的并不是许多，不过未几的起源是由于我在筛查。并不是一共病人都这些药，我有的时刻问患者，譬如说你通常吃蚕蛹，吃刀鱼，吃海鲜能否有过敏的？他要说我没有这个病的时刻吃甚么都不过敏，那就阐述他对这些东西并不过敏。

因此说问清病史很紧要，他对这些卵白类的东西没有显然过敏的、病情又须借使也许运用的。再即是运用虫类药咱们要给患者用的时刻加一句调派，譬如说虫类的药，你像地龙啊，全蝎蜈蚣，土鳖虫都特殊难闻，煮完以后特殊发腥，有的人即是这个滋味受不了，熬完以后，说这个药，险些是喝不下，或者说他这个药是不是有甚么其余的题目，因此说这类药物的滋味，咱们会告知患者应当有一个心情筹办。第二我会告知患者，这类难闻的药物，喝的时刻是捏着鼻子喝，由于咱们口中尝到的是味觉，他这类腥味味觉是尝不出来的，那末捏着鼻子喝，喝完以后不要用鼻子喘息，用嘴喘息尔后再含一点瓜果啊，吃点瓜果或者糖，会好受一些。

个人时刻真实喝不下也也许给他换成胶囊研成粉，换成胶囊这也是临床一种给药的办法。总而言之，虫类药确凿是咱们中药紧要的一个构成部份，对于一些固执性的疾病，确凿有一些植物药、花类药，所不能对比的工效，因此他的气力对照专。在皮肤病调节之中，包含外科疾病之中哄骗对照普遍，有的单味用药，有的是这个复方的药在临床上运用的对照多。像甲珠、土鳖虫、蜂房、龟甲、鳖甲这些，确凿是运用特殊普遍。

提到甲珠众人都领会甲珠特殊贵。我在运历时，除非是那种重症的痤疮，再有那炎症的疮疡性的这类化脓性的像有头疽，再有即是一些对照固执性的的疾病才会哄骗，且在运用昔日必然跟患者疏通，到达必然的共鸣。譬如说，在治病的流程之中，咱们不论运用甚么样的药物，临床上是为了调节疾病，那末，调节疾病，所运用的药物要对症，在对症的同时咱们也要分轻重缓急和一些药物的这个工效，在临床所表现的影响。因此我在看病的时刻，即是跟患者疏通的对照多，一个是患者在治病的时刻有许多纳闷，第二个有许多误区，第三个有许多压力，如许的话，咱们在临床治病的时刻，就会针对患者的处境，做一些对症下药地启发。

一触及到虫类药的运用，我也特殊斟酌到患者的经济经受本事的题目，因此说在运用虫类药的时刻我会和患者疏通说，你目前的病情我想给你用一点贵一点的药，比及咱们病情缓和以后，我把这个药给你取代下来，看你能不也许接收，那否则的话借使你不熟悉如许的处境，患者经济本事差，本来你开方了他一看划价那末高，他也不会拿，结尾也会达不到调节的方针，因此我以为咱们做为一个医师在临床上，运用这些药物的时刻又对照贵的时刻，照旧要斟酌患者处境，在患者遵从性对照好的处境下来停止运用本领有很好的疗效。

以上即是我给众人引见的几种咱们临床上罕用的几种虫类药的临床运用。由于我临床运用这几个药相对来讲多一点，我在跟偕行之中通常也跟众人相易，有的人用的对照多但也有的人不敢用，我以为不能走极度，即是咱们不能大批的，一共的虫子要去堆集来调节一些固执性的疾病，不过咱们又不能畏惧如许的药，用的时刻以为那药必然过敏。由于听了许多，这个偕行说阿谁药要过敏那何如办呢，那你蝉衣调节荨麻疹她过敏的即是蝉衣，本来临床上咱们也不能一定。他有的时刻你不必蝉衣该病发照旧病发，因此说在临床运用上既斟酌的过敏又不能畏惧他这方面的题目。那即是我跟众人这个相易的一点点进修领悟，由于筹办的也不是很足够，别的学时也有限，在坐的诸君也有妙手对照多，因此说很胆小地跟众人容易停止相易，也特殊感谢张苍主任对我的相信。同时也有讲的错的的场合，盼望众人多多斧正，感谢诸君先生，我这日的授课就到这。众人再有甚么须要相易和疑义的片刻让众人提议意见。（完了）

病院聚友会意愿者