“五十肩”即肩关节周围炎，又名冻结肩、肩凝症、漏肩风。因好发于50岁左右之中年人，故称作“五十肩”。

肩关节是全身关节中运动幅度最大的一个关节，能作前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋和环转等动作，了解局部解剖结构及生物力学机制很有必要，吸取中西医两家之长，更应发扬中医骨伤科特色。

余诊治此病主张处理好通络与化瘀、运动与休止、柔筋与壮骨之间的关系，治疗上推崇外治内服并举。

老鹤草酒

(1)内服老鹤草酒

老鹤草45克，桂枝15克，当归30克，赤芍30克，红花30克，木瓜30克，五加皮30克，鹿角片15克。浸入白酒毫升，一周后服用，每日一次，以酒量定每次10~30毫升。

(2)外擦老鹤草酒

桂枝15克，秦艽9克，杜红花6克，当归12克，片姜黄9克，川芎6克，羌独活（各）9克，木瓜6克，老鹳草15克，乌梢蛇15克，党参15克，桑寄生15克。用白酒浸没药物，一周后擦拭痛处。

老鹳草

老鹳草一物味苦微辛，功善祛风，疏经活血，健筋束骨，通络脉、开痹闭、治麻木、疗损伤。

谢利恒评曰：此物治风疾甚效。配伍诸味多能兼顾“筋骨并重”、“刚柔结合”、“辛润相佐”。

本病急性期主要表现为肩部大面积疼痛，痛势放射至上臂及前臂，患股无力，肩关节活动尚无明显功能障碍，以内服药酒为主，疗效确切。

亚急性期表现为肩部酸痛逐渐局限和固定，痛点在肩峰前后侧、腋前后部、三角肌，但活动障碍趋于明显，选用外用药酒擦拭。

慢性期表现为肩部酸痛重滞，转动掣痛，有严重之肩关节功能障碍，肩部肌肉可出现不同程度的痉挛和废用性萎缩，甚至强直，此时唯有内外兼修，方能见功。

肩关节运动出现障碍，周围软组织有慢性劳损、肌细胞变性、渗出、纤维化，强制运动往往带来不利治疗的后果，韧带撕裂、出血、痉挛、肿胀常是手法粗暴或旋转扭错所引起，对待肢体病态，不能视作器具损坏的修理，忽视人体筋骨自身内在固定力的限度，过犹不及，应注意运动的循序渐进和自发能动作用。

肝主筋、肾主骨、年岁增加，气血日薄，肝肾不足，一方面筋萎不能束骨，筋拘不利关节活动，另一方面是肩关节的退行性改变会引发周围肌群的退行性改变，两者相互影响，投药不能偏废。犹如通络不遗化瘀，化瘀兼利通络。这些观点，都在“老鹤草酒”的制方中体现出来。

——摘自《颜德馨诊治疑难病秘笈》

乾麟谨识：

1.颜德馨教授在长期实践中，不仅善用古方，而且不断吸取新知，善用民间流传的草药验方，以丰富中医治病的方法与手段，每在辨证论治的基础上，取老鹳草治肩痛，地锦草治消渴，仙人对坐草治肝病等，均有画龙点睛之妙。

2.古人认为肩背乃肺之分野。如李中梓《病机沙篆》谓：“西风生于秋，病在肺，俞在肩背，其分野所属故也。”《颜亦鲁诊余集》载一肩痛医话，谓：“贺师治一肩背痛者，百药不效，读《黄帝内经》有肺虚则肩背痛一语，触动灵机，转用西洋参、紫菀、川贝、款冬花、枇杷叶、天麦冬而愈。”可见肩背痛一证，也有虚实之别，临床不可不辨。

3.老鹳草味苦辛，性平，功能祛风活血，清利湿热，临床多用于关节疼痛，肌肤麻木等症。此外，文献报导单用本品治疗乳腺增生，配地锦草治疗溃疡性结肠炎等，也有良好效果，是一味颇值得深入研究的草药。