青风藤、黄芪、黑豆——治疗腰椎间盘突出三药。有不有这么简单？就看你是不是和本章这位患者病况相同……

爷孙俩的中医故事（第三册）

20、海风藤、青风藤

[功能主治]祛风湿，通经络，理气，止痛。主风寒湿痹，肢节疼痛，筋脉拘挛，脘腹冷痛，水肿。治风寒湿痹，关节疼痛，筋脉拘挛，跌打损伤，哮喘，久咳。

藤类药的本事

《本草再新》曰，海风藤，行经络，和血脉，宽中理气，下湿除风。

有个白领，整个夏天都喜欢穿着背心在空调房里工作，一到秋天肩周痹痛难忍，他便去找个中医。

这中医说这是寒凝血瘀，便给他用张锡纯治疗周身痹痛最得意的方子——活络效灵丹。

他吃了一个星期，是没那么痛了，但还是老觉得活动不太利索，一吹冷风，又隐隐有疼痛的感觉。

于是又找来竹篱茅舍，小指月看了看，舌质紫暗，脉细涩，是瘀血没有错，可为什么活络效灵丹这么强大的化瘀血之品，还没法把他脉络里头的瘀滞化散开？

老先生看指月疑惑的样子，便说，一条龙要点了睛，才会活起来，一个汤药要有一个眼目，那样便大不相同。

小指月说，眼目？这丹参、当归、乳香、没药，堪称活血化瘀的强强联合，有什么瘀滞化不了呢？

老先生说，药是好药，就像炸弹是好炸弹，如果没有人把这炸弹放在恰当的位置上，他也不能发挥令人满意的效果。

小指月说，爷爷意思是这药还没能够彻底到肩膀周围发挥效果？

老先生说，这肩周方面的炎症，会导致局部肌肉粘连，痰瘀交阻，正如道路泥泞，你装甲车再威猛都过不去，你想把气血带过去修复都不可能，只有先修好道路，这活络效灵丹的后劲才能够发挥出来。

小指月说，修道路，这个倒第一次听，人体的道路是什么呢？

老先生说，人体的道路就是经脉。

小指月说，《黄帝内经》提到，经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通。

老先生说，经脉就是人体之道路，道路瘀滞不通，车马不能往来，商业经济就转不起来，人体经脉一刻不通，新陈代谢就不能顺利进行，局部就会因为缺乏气血的供应，而导致痹痛或者活动功能减退。

小指月说，那选用什么药物在人体内把道路重建出来呢？

老先生说，那要选择能够像经络一样畅通无阻之物。

小指月说，像经络一样的药物，这上哪找呢？

老先生笑笑说，医者意也，你看有哪种药物最善于爬行游走，连通上下左右，随心所欲，无处不到。

小指月说，这样除了山里的动物可以跑，难道植物也可以无处不到可以跑吗？这样的植物我应该没有见过啊？

老先生接着说，你看整个山里头都是什么植物的天下，小指月经常跟爷爷入山采药再清楚不过了。

这时山里头到处都是藤藤蔓蔓的景象便在脑中浮现出来，在采药的时候，穿行在密林里头，不仅地上蔓藤绊脚，而高空中树顶上照样爬满了各种藤藤蔓蔓的东西，你树长到多高，它藤蔓照样能长多高，你树到不到的地方，它藤蔓照样可以延伸下去，你树干覆盖不到的地方，它藤蔓都可以游走过去，把地表盖住。

真是无处不到，随心所欲啊！整个山谷都是蔓藤的天下。

这时小指月豁然开朗，说，爷爷，我知道了，老先生说，那你说来听听。

小指月说，最像人体经络脉道管道的当属藤类药。

爷爷听了后，默许地点了点头。

小指月接着说，藤类入腑通筋骨，这些蔓藤样的植物能横行上下左右，势不可挡，它们是山谷里头的经络系统，所以大多数藤类药，都有共同的一个特点就是疏通经络。

爷爷笑了笑说，能想到这点已经很不错了。

小指月接着说，当人体经脉扭曲堵塞瘀滞时，虽然活血化瘀药很厉害，就像地震后虽然救援部队很厉害，可如果没有先把道路修好，你救援的医护人员到不了灾区，那照样发挥不了效果。

正如活络效灵丹，虽然有强大的活血化瘀作用，可如果不能把这强大的作用送到需要的地方去，那它们是空有武力，却无用武之地啊！

爷爷接着说，药无引使不达病所，兵无向导不至贼境。你看要选择哪味藤类药作为引使向导来达病所至贼境呢？

小指月随口说来，海风藤、络石藤、青风藤、鸡血汤、红藤......

这样一个思路打开，这药物便源源不断出来。

老先生说，好了好了，选择一味药就行了，画龙点睛之笔，不需费墨太多。

小指月说，那就用海风藤来重建经络祛除风湿，止局部痹痛。

这样病人就奇怪了，你在我以前医生开的方子上面就加多一味药，难道就能发挥神奇的效果?

老先生说，平常一样窗前月，才有梅花便不同。你可别小看这一味药，一味藤类药能沟通上下，令得气血药力随心所欲，这样气至病所，血瘀得活，痹痛便可消除。

这病人回去后，就不敢开着空调穿背心了，吃完了五剂药，整个肩膀就像松开一样，那种痹痛隐痛，活动不利索之感，通通消失了。

小指月说，爷爷，你怎么知道要用海风藤这些藤类药在方子里头画龙点睛呢？

老先生说，此从书中来。

小指月便说，爷爷，我读张锡纯的书都没有发现这个思路啊，你是看哪本书来的呢？

老先生笑笑说，《医学心悟》有个蠲痹汤，专治疗风寒湿痹，肢体疼痛，关节屈伸不利，你看里面有一派当归、川芎、乳香、木香等活血行气之品，又有羌活、独活、秦艽这些祛风之药，还有桂枝、桑枝、甘草专走肢节止痹痛这些药物够强大了吧，可为何程钟龄还要在这些药物里头，就加一味药。

小指月说，什么药呢？

老先生笑笑说，就是海风藤。

小指月说，原来是这样，爷爷不说，我还不知道海风藤在里面可是修路先锋部队，可是火车的铁轨，没有它的话，这些药力怎么能够沟通上下，往来左右呢？

老先生接着说，这藤类药不需要多，一两味就能妙笔生花，让药力周身传达，正如藤本植物在山谷里头随处窜达一样，所有的药物都走不过藤类药。

你要好好地把这点消化消化，这可不仅仅在风湿痹症里头有大用，在很多疑难杂病，苦思冥想，难以找到一个突破口时，这藤类药的思想，往往可以让你柳暗花明，把你思路接续起来。

小指月随后在小笔记本中记道：

《医学衷中参西录》曰，活络效灵丹治气血凝滞，癖瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，内外疮疡，一切脏腑积聚，经络湮淤。

当归（五钱）丹参（五钱）生明乳香（五钱）生明没药（五钱）

上药四味作汤服。若为散，一剂分作四次服，温酒送下。

腿疼加牛膝。臂疼加连翘。妇女瘀血腹疼，加生桃仁（带皮尖作散服炒用）、生五灵脂。疮红肿属阳者，加金银花、知母、连翘。白硬属阴者，加肉桂、鹿角胶（若恐其伪可代以鹿角霜）。疮破后生肌不速者，加生黄、知母（但加黄恐失于热）、甘草。脏腑内痈，加三七（研细冲服）、牛蒡子。

一人，年三十许。当脐忽结瘕，自下渐长而上，其初长时稍软，数日后即硬如石，旬日长至心口。向愚询方，自言凌晨冒寒，得于途间，时心中有惊恐忧虑，遂觉其气结而不散。按∶此病因甚奇，然不外气血凝滞。

为制此方，于流通气血之中，大具融化气血之力，连服十剂全消。以后用此方治内外疮疡，心腹四肢疼痛，凡病之由于气血凝滞者，恒多奇效。

[功能主治]祛风除湿，利尿消肿。主治风湿痹痛，历节风，鹤膝风，心胃气痛，水肿，脚气，痈肿恶疮，皮肤痒疹。

腰椎间盘突出该怎么办？

《本草便读》曰，凡藤蔓之属，皆可通经入络，青风藤善治风疾，故一切历节麻痹皆治之，浸酒尤妙。以风气通于肝，故入肝，风胜湿，湿气又通于脾也。

有个司机开了十多年的计程车，腰痛都有好几年了，到医院一查，是腰椎间盘突出，压迫神经，导致局部水肿充血，以前碰到这种情况，医院里面打打吊瓶就缓解了，要不就到推拿按摩科去做做推拿也能减轻。

这次却迟迟未好，由于连续的熬夜开车，烦热了就往肚子里灌凉饮，导致整个人体虚乏力腰腿沉重痹痛，用常规的办法，效果不理想，他便找来竹篱茅舍。

老先生说，真正要治好一个疾病，必须要知道这疾病的前因后果，来龙去脉。

这司机说，大夫，为什么以前我腰脚肿胀疼痛打下点滴，做下推拿就好了，为什么现在这么久了还没好？

老先生说，当你正气足时，稍微用点药，或者按按摩，身体就康复得快，就像河里面水液充足，你稍微用下力，把船一划，就走开了，一旦你河中没水，身体气血不足，你再怎么推拿用力，局部还是气脉难通，即使偶尔通开了，随后又瘀滞回去。

他听了后点点头说，我这几年确实跑车跑得太频繁了，客人越来越多，我一个人怎么做也做不完，只要我想载客，都有载不完的客人。

老先生笑笑说，那你何不成立一个车队，由你来经营，不用每一单事都亲力亲为，这样你即使是铁打的身体，日久了也吃不消啊。

这司机说，我是这样想过，医生又说我腰椎间盘突出，局部压迫，为什么会突出呢？

老先生说，你看你车子正常的时候轮子是不是充满气，开得很顺畅，一旦轮子里气不够了，你再往车子里坐人，整个轮子就瘪下来，一瘪下来，局部轮胎不就被挤出来了。

司机说，有道理啊，我几个开车的朋友，他们也是跟我一样的职业病，去动了手术后，发现还是疼痛，没有根治，所以我也没有去动手术。

老先生笑笑说，动手术是把你局部的瘀滞刮掉，他不能改变你整体的气血状态。

这时小指月说，爷爷，要怎么改变整体气血状态呢？

老先生说，必须查明漏洞在哪里，加以补益，使不漏气，然后再往轮胎里充气，这样身体气脉充足，整个人走路都不会塌陷下去，都能昂首挺胸，就像车轮打够气一样，整辆车都被托起来，局部就没有压迫了，而且能开得很顺溜。

小指月说，那怎么找到这个漏洞来修补呢？

老先生说，腰椎间盘突出的病人，看似骨节的病变，在中医看来，肾主骨，必须要找到肾中去，如果熬夜伤肾，久坐不动耗气，加上房劳过度，亏耗肾精，这样精气大量地往外泄漏，你这腰板就难以真正直挺起来。

这司机说，大夫你说得没错，我每次都是疲劳的时候这腰部疼痛就加重，休息好后就轻很多。

老先生说，你这不是休息一两天就能彻底恢复的。

这司机说，那我这该怎么办呢？

老先生说，伤筋动骨一百天，凡是涉及到筋骨病变的，你要让它彻底修复，将来尽量少些后遗症，在一百天内都要远房劳，不熬夜，不透支，这样身体造出来的气血就能源源不断地供应过去修复伤损，才有望根除疾病。

这司机点点头说，原来这样，以前都没有医生跟我这样提到，我这一边按摩打吊瓶治疗，一边又熬夜房劳过度，所以才反反复复。

老先生笑笑说，是啊，一边在补气，一边在漏气，就像拿着破桶去装水，何时能装得满，又像没有把轮胎修补好，却打气，怎么能够把轮胎的气充满呢？

这司机说我明白接下来要怎么办了，我要好好养一段时间，大夫你就给我开药吧。

老先生说，指月你看哪味药能够既把腰肾的浊水利出去，让局部轻松，又能够把腰肾精血补益起来。

小指月说，这样通补兼备之品，应该是黑豆，黑豆又名肾之豆，很多老马病马，非常衰弱的，它们吃了一个冬天的黑豆，第二年立马强壮起来。

老先生说，单纯用黑豆，它只是一个一个的种子，它未必能够直接到达腰肾部位，既要把精华送进去，又要把污浊撤出来，还要打通这腰背一条的经脉，你说要用什么药呢？

小指月说，用青风藤。

老先生说，为什么呢？

小指月说，青风藤这藤类药，善于走窜上下，令腰背经脉堵塞疼痛之处皆可通之。

老先生又说，为什么不选海风藤、络石藤呢？

小指月说，青风藤是防己科植物，防己能利水，而青风藤更可以利小便，这藤类药又善于利小便的非常少见。

老先生说，你为什么要选择既能通络的藤类药，还要选择善于利小便的呢？

小指月说，这腰椎间盘突出，局部充血水肿痹痛，只有藤类药才最善于通经络止痹痛，你局部充血是因为脉络不通，局部水肿是因为水液代谢不去，一般藤类药只能疏通开经络，止住风湿痹痛，而没能够把局部的瘀肿通过小便利出来，但青风藤不同，它善于利小便的作用，便是各类腰肾局部充血水肿，又伴随经络不通的上上之选。

老先生点点头说，没错，黑豆配青风藤，能补肾通经络利水，这样浊水排去，经络得通，肾又得到封藏，就好像轮胎已经修好一样，那还有一部得给轮胎冲冲气了，你不给轮胎充满气，这轮胎还顶不起来，你不给这人体充满气，这腰板就没办法直起来。

小指月看这病人舌苔淡胖水滑，又神疲乏力，脉势下陷，便在寻思用何药能够补气利水消肿，把脉势提起来，就像把轮胎的气充起来。

老先生笑笑说，既能补气，又能提脉势的药物，能够缓解它的疲劳乏倦，你说是什么呢？

小指月说，非黄芪莫属。

大量的黄芪连肾炎水肿都可以治，只要舌体淡胖，气虚水停的，你不管是子宫里头的积液，还是腿部的肿胀，或者是筋骨压迫的充血水肿，都可以用。

老先生说，那就用这黄芪、青风藤、黑豆三味药吧。

这司机说，医生都给我开二三十味药，你就给我开这三味药行吗？

老先生说，瞄准靶心，一颗子弹就够了，这三味药有补有通，有升有降，既能把局部经络打通，又可以把你气血托起来，还能够把你浊水利出去，是很好的一组鼎药，你不妨试试看。

这病人回去，连续熬了十付汤药来喝，腰部肿胀疼痛一天比一天减轻，而且喝完这药后，小便排得特畅，以前经常开车，前列腺都有问题，尿频尿急的，怎么喝了这药后，也不尿频尿急了，小便大泡大泡地排，排完后身体特轻松，以前走路都是拖着腿在走，现在浊水排去一身轻都想小跑跳跃了。

小指月说，这三味药可不可以定义为腰椎间盘突出三药？

老先生笑笑说，亦可亦不可。

这下小指月就糊涂了。

老先生说，你只要看到病人是气虚，水饮内停留于腰脚，舌体淡胖或水滑，你可以用这组鼎药，补气利小便疏通经络，这腰腿很快就轻松了。

你如果碰到是其他情况，或瘀血阻滞，舌头瘀暗的，就要加些活血之品，比如川芎、归尾、桃仁、红花。

你如果是碰到是阳气不足，腰脚冷痛的，那温阳气化之品，便如附子、肉桂肯定少不了。所以这组鼎药可以用，但要辨证地用。

作者:曾培杰、陈创涛

文源:罾事物语

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