风湿骨痛胶囊治疗寒湿型风湿性疾病80例

沈鹰（作者简介:沈鹰出生男,医学硕士,主任医师。）

中国人民解放医院

摘要:目的:观察风湿骨痛胶囊对寒湿型风湿性疾病的治疗作用。方法:治疗组80例,口服风湿骨痛胶囊,每日3次,每次4粒,疗程为3周;对照组40例,口服复方雪莲胶囊,每日2次,每次2粒,疗程亦为3周。结果:治疗组显效10例(12.5%),好转62例(77.5%),总有效率90.0%;对照组显效6例(15.0%),好转29例(72.5%),总有效率87.5%。两组总有效率比较无显著性差异(P0.05)。

结论:风湿骨痛胶囊具有祛风除湿、温经散寒、活血通络之功效,对中医辨证属于寒湿型的各种风湿性疾病有良好的疗效。

风湿性疾病(简称风湿病)是多种病因造成的以骨骼、关节、肌肉疼痛为主要表现的疾病,是一种临床常见病、多发病,治疗难度较大。我科在近10多年来运用中西医结合的综合方法治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎等风湿病,取得了满意的疗效[1,2]。其中,对寒湿型的风湿病所采用的/寒湿痹方0,经本院药厂加工提取制成了风湿骨痛胶囊。为了观察风湿骨痛胶囊在改善病变关节疼痛和功能活动方面的作用,笔者对80例各种风湿病患者进行治疗观察,并与复方雪莲胶囊对照,现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料治疗组80例,男45例,女35例;年龄24~73岁,平均47.5岁;病程3个月~25年,平均4.5年;病种:类风湿性关节炎11例,强直性脊柱炎19例,膝关节骨性关节炎28例,颈椎病10例,腰椎骨质增生8例,其他4例;住院36例,门诊44例。对照组40例,男24例,女16例;年龄21~75岁,平均45.8岁;病程3个月~22年,平均4.3年;病种:类风湿性关节炎5例,强直性脊柱炎9例,膝关节骨性关节炎14例,颈椎病6例,腰椎骨质增生4例,其他2例;住院12例,门诊28例。两组一般情况相似,具有可比性。

1.2临床表现根据上述不同疾病,临床表现各不相同,但均有肢体关节或颈肩腰背疼痛,痛有定处,遇寒痛增,或伴关节肿胀、肢体麻木,病变关节功能活动受限。实验室(如血沉、类风湿因子等)及X线检查符合相应疾病的表现。

1.3中医证型根据5中医内科学6中/痹证0辨证

标准[3],本组所入选病例中医辨证均属寒湿型,已

排除热痹或兼有热象者。

2治疗方法

治疗组给风湿骨痛胶囊(本院药厂生产,内含羌

活、独活各12g,秦艽、乌梢蛇、威灵仙各15g,桂枝、

防风各9g,附子、甘草各6g,薏苡仁20g,鸡血藤、

丹参、络石藤各30g)口服,每日3次,每次4粒;对

照组给复方雪莲胶囊(新疆中药总厂生产,主要成分

为雪莲花)口服,每日2次,每次2粒。两组疗程均

为3周。治疗期间不用其他止痛药物。

3疗效观察

3.1疗效标准显效:病变部位疼痛明显减轻,关

节功能活动明显改善或基本恢复正常,关节肿胀或

肢体麻木等明显缓解,实验室检查结果明显改善;好

转:病变部位疼痛减轻,关节功能活动改善,其他症

状有所减轻,实验室检查结果有所改善;无效:各种

主要症状、体征及实验室检查结果均无改善。

3.2治疗结果

治疗组显效10例(12.5%),好转62

例(77.5%),无效8例(10.0%),总有效率90.0%;

对照组显效6例(15.0%),好转29例(72.5%),无效5例

(12.5%),总有效率87.5%。

两组总有效率经统计学

处理无显著性差异(校正V2=0.,P0.05)。

疗效与病种的关系:

在治疗组,类风湿性关节

炎和强直性脊柱炎30例中,无显效病例,好转23例

(76.7%),无效7例(23.3%),总有效率76.7%;

增生性骨关节病(膝关节骨性关节炎、颈椎病、腰椎骨

19质增生)46例中,显效10例(21.7%),好转35例

(76.1%),无效1例(2.2%),总有效率97.8%。

增生性骨关节病的疗效显著优于类风湿性关节炎、强直

性脊柱炎(校正V2=6.,P0.05)。

4典型病例

王某,女,51岁,年3月5日诊。诉双膝关

节疼痛半年余,遇寒冷或阴雨天加重,局部热敷可稍

减轻,伴活动障碍,以下蹲或上下楼梯时疼痛尤为明

显。发病后经多处就医,服消炎镇痛药物疼痛可减

轻,停药后又加重,后因胃部不适而不愿接受消炎镇

痛药物治疗。近3个月来双膝关节出现肿胀,疼痛

加重。检查见双膝关节轻度肿胀,关节两侧压痛,屈

膝时疼痛明显,浮髌试验阴性。血沉正常,类风湿因

子阴性,双膝X线正侧位片示关节间隙略窄,胫骨

缘有骨刺形成。诊断为骨性关节炎,中医辨证属寒

湿型,给予风湿骨痛胶囊口服,每日3次,每次4粒。

服药1周后疼痛开始减轻,3周后疼痛和肿胀明显

减轻,关节活动亦明显改善。

5讨论

风湿病属中医/痹证范畴,素问痹论曰:/风寒湿三气杂至,合而为痹。所谓/痹,即闭阻不通之意。风寒湿邪乘虚侵入人体,留滞经络,导致经脉凝

涩不通,气血运行不畅,筋骨失于濡养,从而引起肢体、关节的疼痛、酸楚、麻木以及活动障碍。本组所选患者均为寒湿所伤,因邪气稽留部位不同而分别表现为四肢关节或颈、腰部的疼痛和活动障碍,且遇寒则痛剧。因此治疗均应予以祛风散寒除湿,活血化瘀通络。

笔者自拟/寒湿痹方,在已经临床证实有效的基础上,由本院药厂加工提取而制成风湿骨痛胶囊。从该方的组成来看,羌活、独活祛风胜湿、通痹止痛为君;秦艽、薏苡仁除湿利痹,防风、威灵仙祛风除湿,合而为臣;附子散寒除湿止痛,桂枝祛风散寒、温通经脉,丹参、鸡血藤活血化瘀、舒筋活络,乌梢蛇、络石藤搜风通络,一并为佐药;甘草调和诸药为使。全方具有祛风除湿、温经散寒、活血通络之功效,尤其用了较大剂量的丹参和藤类药物,增加了活血止痛的效力。故风湿骨痛胶囊对中医辨证属于寒湿型的各种风湿病均有良好的疗效,经临床观察总有效率达到90.0%,与复方雪莲胶囊疗效相似。

现代药理研究已证实风湿骨痛胶囊方剂中羌活、秦艽、防风、附子、丹参、乌梢蛇、甘草等具有不同程度的抗炎、消肿作用,羌活、独活、秦艽、防风、附子、桂枝、乌梢蛇、络石藤等具有镇痛、提高痛阈的作用,丹参、附子、桂枝、络石藤、独活等尚有扩张血管、抗血小板凝聚、改善微循环的作用[4]。这些可能是该方治疗风湿病的部分机制。从结果来看,风湿骨痛胶囊对不同病种的疗效有一定的差异,对增生性骨关节病,如膝关节骨性关节炎、颈椎病和腰椎骨质增生的疗效比类风湿性关节炎和强直性脊柱炎更为显著,可能与后两种疾病目前仍属于难治性疾病，3周的治疗时间较短有关,将增加治疗时间以继续观察疗效。

参考文献:

[1]沈鹰,刘正民,曾健英,等.中西医结合治疗类风湿

性关节炎27例[J].中国中西医结合杂志,,14(10):

.

[2]沈鹰,黄清春,刘正民,等.中西医结合治疗强直性

脊柱炎38例[J].实用医学杂志,,17(5):~.

[3]丘和明.中医内科学[M].广州:广东高等教育出版

社,.~.

[4]黄泰康.常用中药成分与药理手册[M].北京:中国

医药科技出版社,.~.

(收稿日期:-05-07)

治疗风湿病，在伤寒论中招答案。